身体（細胞）を生き生きとするには…　老化現象の防止と細胞の活性化

　肺疾患の中で間質性肺炎が増えています。 肺胞と肺胞の間の隔壁に炎症が起きる病気です。 線維性病変が生じると線維化が起こり、肺が固くなり伸びにくくなり呼吸が苦しくなる肺線維症になります。 原因として細菌、ウイルス、じん肺などがありますが、多くはわかっていません。
　｢肺細胞の線維化」に対し野ぶどうエキスは、肺におけるコラーゲン線維を増えるのをおさえたり、 ｢抗菌効果、及び抗炎症効果｣が相乗し肺の線維症に対して効果があると考えられています。
　今後、治療の一つとして、野ぶどうエキスの肺における「抗線維性効果」の期待が持たれています。

　現在のところ、慢性肝疾患や肝硬変症に対する確固たる治療法はなく、対症療法が行われているのが実情である。
　獨協医大の勝田らは、東北地方の民間薬であるAmpelopsis（ノブドウ）の実のアルコール抽出液が、肝臓病に効果があることを基礎的に検討し、ノブドウ抽出液が線維形成阻害効果を有することを明らかとした。次いで鈴木らは、ノブドウ抽出液の線維形成阻害効果が、肝硬変に有効であろうと推定した。また、高岡らは、ノブドウ抽出液のコラーゲン線維形成抑制作用は、ノブドウの実のみならず葉、茎にも存在することを報告し、さらにアルコール性脂肪肝にも有効であることを示唆した。 筆者の中元らは、それまでアルコール性肝障害患者におけるノブドウ抽出液の確固たる臨床報告例はなかったが、ノブドウ抽出液がアルコール性肝障害を明らかに改善することを報告している。
　一方、線維化肺においては細胞外基質の代謝、構造、分布が著明に変化し、その結果、コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、フィブロネクチンなどの産生・増加がみられる。 このうち、コラーゲンにおいては元来、肺の間質部や基底膜に存在し、線維化肺では著明に集積・増加し、悪化への要因となる。 ノブドウ抽出液の抗線維性作用が、肺の線維性病変の代表的疾患である間質性肺炎に対する有効性を推察し、その後、間質性肺炎患者へのノブドウ抽出液の臨床的有効性を報告した。 すなわち、ノブドウは細胞の硬化が原因となる肝硬変、間質性肺炎（肺線維症）、肺気腫（肺胞壁の破壊・硬化による）、動脈硬化症、さらに脂肪の蓄積が原因となるアルコール性肝障害や脂肪肝の治療のサプリメントとしても期待される。

　アルコール性肝障害患者２３例（男性１２例、女性１１例、平均年齢５１.３±７.４歳）を対象として、ノブドウ抽出液製剤（ヘルシー開発社製）を１日６g連日服用し、その効果につき１カ月後の肝機能検査から検討し評価した。 投与方法は、それまで継続して投与している薬剤は変更のないままとし、ノブドウ抽出液製剤を上乗せして投与した。 4頁の図3に示すごとく、GTP・γ-GTP共にノブドウ抽出液製剤投与１か月後には、有意に改善を示した。
　以上の臨床研究において、ノブドウ抽出液は現在、文明社会で問題となっているアルコール性脂肪肝に有用であるばかりではなく、脂肪肝より肝硬変へと進んでいく過程を予防する可能性を示唆する。 また、間質性肺炎患者におけるノブドウ抽出液の臨床的報告については過去になく、筆者らは間質性肺炎患者に投与し、ノブドウ抽出液の効果の評価を行っている。 その症例につき紹介する。
症例：５９歳、男性、会社員。 病名は特発性間質性肺炎で主訴は呼吸困難である。
現病歴：１９９８年６月頃（57歳）より労作時の息切れと咳を認めていた。
１９９９年７月初旬（58歳）より呼吸困難が高度となり、獨協医科大学心血管・肺内科受診。 胸部X線写真で両側びまん性にスリガラス陰影と動脈血酸素分圧５８torrの高度低酸素血症を認め、上記疾患の急性増悪との診断にて、同年９月１７日緊急入院した。 入院後、酸素療法とステロイドパルス療法を行い間もなく軽快し、 同年１０月１９日に退院した。 以降、引き続き労作時の息切れと咳が認められたため、同年１１月６日よりノブドウ抽出液製剤（ヘルシーケア開発社製）６g/日を服用開始。 外来にて経過を観察した。
約１カ月後の同年１２月１７日の胸部CT所見では、明らかな改善所見を示した。 約５カ月後には自覚症状もほぼ消失した。
胸部CT所見（図9）：図9上段は急性増悪時のCT所見では、全肺野にスリガラス陰影が認められる。 その後、ステロイドパルス療法により軽快したが、労作時の息切れと咳が改善しないため、ノブドウ抽出液製剤の投与を開始したところ、約１カ月後の１９９９年１２月１７日の胸部CT所見を図9下段に示す。
図9上段に認められていたスリガラス陰影はほぼ消失し、明らかな改善所見を示した。 本症例で、筆者らがはじめて間質性肺炎患者にノブドウ抽出液を投与し効果を評価した。 その結果、間質性肺炎の急性増悪を乗り切った後の慢性病変に対し、有効性を示唆する結果が得られた。 今後、症例数を増やして検討することが重要であると思われる。

ノブドウ抽出液製剤投与前後の胸部CT所見

上　段：急性増悪時（1999年7月21日）
下　段：ステロイドパルス投与後のノブドウ抽出液製剤投与１カ月後（1999年12月17日）
急性期には全肺野にすりガラス陰影を認め、その後のノブドウ抽出液製剤投与後にはすりガラス陰影は消失している

　一般に、脂肪肝は肥満に合併する場合とアルコール性肝障害に合併する場合があるが、アルコール性肝障害の肝細胞に沈着する脂肪のかたまり（脂肪滴）は、禁酒すると消失するといわれている。 実際の臨床の場で、禁酒に成功するには極めて困難を要する。これら脂肪肝患者には抗脂肝作用と自覚症状の軽減を期待して使用する。また、ノブドウ抽出液は臓器保護作用として線維抑制効果と抗炎症作用を有するため、肝硬変、C型肝炎をはじめとした各種ウイルス性肝炎にも有効である。 さらに、慢性に経過した間質性肺炎や肺気腫の患者には、線維抑制効果、息切れの減少を期待して使用する。これらの患者には、ノブドウ抽出液含有加工食品として２g（１包）１日１～2包の服用を勧める。

　慢性疾患を対象とした場合には、服用期間中は効果が持続すると考えられる。 筆者は５年間服用を継続しても、その間効果が認められた間質性肺炎の患者を経験している。 なお、現在のところ、ノブドウ抽出液の基礎的な毒性試験および臨床上において、 特別な副作用の報告は全くみられていない。

　ノブドウ抽出液の基礎的な毒性試験においては安全性が確かめられており、さらに通常使用されているノブドウ抽出液含有加工食品１日２～６gで特記すべき副作用の報告は全くない。 したがって、服用に際しての特別な注意事項はない。

　まず、実際の臨床の場では使用前にノブドウ抽出液は健康補助食品であることを十分に説明してから開始する。 疾患に対しての期待した効果がなければ、まずはアドバイスとして中止を指示するが、食品であるので実際の使用継続か中止は本人に任せる。

　ノブドウ抽出液服用後の患者の満足率は、肝疾患においては半数においてみられる。これには肝機能障害の改善と自覚症状（全身倦怠感、食欲不振、吐き気、浮腫）の改善の両方、どちらかが含まれる。これらの面での筆者の手応え度は、６～７割と高い、慢性肺疾患患者においては約４割が満足する。そのほとんどは息切れを中心とした自覚症状にある。１～２割が胸部X線所見で明らかな改善を経験している。筆者の手応え度は約３割である。

　成人病の原因の多くは栄養のかたより、運動不足、お酒の飲み過ぎなどの悪い習慣が原因でおこります。他に遺伝や有害物質などの環境が上げられますが、これらに対処していくのはなかなか困難です。
　成人病は最近「生活習慣病」と云われ、その中で特に問題となる病気として細胞の硬化（線維性変化）と身体に脂肪を蓄積する病気の二つがあります。細胞の硬化が原因となる病気としては、血管の病気「動脈硬化症」、肺の病気「間質性肺炎」「肺気腫」、肝の病気「肝硬変」などがあげられます。特に肝硬変は症状がなかなか出てこなく症状が出てきたときには、すでに手遅れの場合が多く、また、治癒するのも不可能と云われています。
　そして脂肪の蓄積も大きな問題の一つで細胞の硬化する病気と大きくかかわって動脈硬化、脂肪肝などの病気を引き起こします。原因として肥満、運動不足、アルコールの取りすぎなどがあげられます。
　最近、話題となっている健康補助食品『野ぶどうエキス』で、細胞の硬化、脂肪の蓄積に対して興味深い効果がわかりました。特に肝臓に対しては細胞をみずみずしくしたり、脂肪を洗い流すような働きがわかり、他の臓器（血管・肺）などにも同じような効果があると期待されてます。私はこの健康補助食品を使い本論でも述べさせていただきましたように非常に良い効果を経験しました。驚異の健康補助食品だと思います。
　最後にこの著書の作成に当たり数多くの資料を快くご提供いただきました高岡聡子先生に心より感謝申しあげます。

著者紹介
中 元 隆 明　〈内科、循環呼吸器内科、老年内科〉
●栃木県栃木市に生まれる（昭和21年4月20日）
●日本医科大学第一内科学教室（昭和46年卒）
●米国、ボーマングレイ医科大学心臓血管研究所 及び 心・肺疾患リハビリテーションセンターに留学
　（昭和63年9/1～平成元年8/31）

日本内科学会認定内科医・指導医/日本循環器学会専門医/日本呼吸器学会専門医・指導医/
日本老年医学会老年病専門医/日本脈管学会認定脈管専門医/日本人間ドック学会認定医/日本医師会産業医

◎心筋梗塞、狭心症、心臓弁膜症、心不全などの循環器疾患患者診断と治療
◎肺気腫、肺結核、肺癌などの呼吸疾患患者の診断と治療
◎睡眠時無呼吸患者の診断と治療
◎内科、老人における各種疾患患者の診断と治療

1）健康雑誌「私の健康」（主婦の友社刊）の特集
（1989年 10月号）＜野辺の薬草「馬ぶどう」でリュウマチ・アレルギーが続々よくなっている＞
（1990年6月号）＜道端の薬草・馬ぶどうが肝臓にすばらしく効く＞
（1992年12月号）＜全国に自生する薬用植物・馬ブドウでリュウマチ・肝炎・アレルギー・膝や腰の痛みを治した20人の嬉しい体験談＞
2）「野ぶどうの解説」杉靖三郎著：健康・栄養食品辞典 494（1994年 東洋医学舎）
3）「野ぶどうの話」高岡聡子（1987年9月）
4）野ぶどう成分の抗肝硬変・脂肪肝作用 80～87p
現代人と肝臓病 150万人患者に贈る最前線かんのレポート（肝炎の最新治療とノブドウ成分の抗肝硬変・脂肪肝作用）（1984年10月 毎日ライフ）
5）特許「肝硬変の予防及び治療」獨協医大・勝田南、関湊（昭和 60-7974）
6）研究報告「Ampelosis brevipedunculata （MAXIM） TRAUT V （ノブドウ）の線維形成阻害及び抗脂肝作用」
尾崎史郎、高岡聡子、小島利周：Progress in Medicine 6, 1035〜1040p（1986）
7）研究報告「のぶどう（Ampelosis brevipedunculata TRAUT V.の成分研究-葉のフラボノール配糖体について）」
加藤健、山根藤壽、森田豊：生薬学雑誌 44.138（1990年）
8）研究報告「のぶどう （Ampelosis brevipedunculata TRAUT V.の成分研究 -葉のフラボノール配糖体ほか）その2」
加藤健、山根藤壽、森田豊：生薬学雑誌 44.138（1990年）
9）研究発表「野ぶどう中に含まれる肝障抑制物質について」日本薬学会第110回年会（札幌）
伊沼達夫、伊藤健一、高倉一郎、西正敏、牧野圭祐：1990年
10）研究発表「野ぶどう （Ampelosis brevipedunculata）の成分研究」日本薬学会第110回年会（札幌）
稲田昭、中村八千代、小西麻里、巴田祐子、中西勤、北村扶佐子、戸屋治雄（1990年）
11）「肝細胞の組織培養」肝臓病学の進歩⑥ 勝田、高岡聡子、18-33p（1980年）
12）「Dexamethasone および diisopropyle-1、3-dithiol-2-ylidene malonate によるラット肝細胞来株M6のin vitoro 線維形成の抑制」
医学の歩み 117：320-321 鈴木利光、石原法子、山本一、仲間健（1981年）
13）研究報告「間質性肺炎における amperosis brevipedunculate （Maxim） Taut V.の繊維化抑制作用とその臨床効果」、「アルコール性肝障害における amperosis brevipedunculate（Maxim）Taut V.の抗脂肝作用とその臨床効果」中元隆明、高岡 総子
14）「Progress in Medicine」特集：臨床におけるサプリメント
［山各論：臨床におけるサプリメント：私はこのように指導する 12.ノブドウ（2004年6月号別刷）中元隆明、高岡総子